CRIPTOQUIRDIA: è a ausência de descida do testículo para o interior da bolsa escrotal e do cordão espermático para o interior canal inguinal. O testículo pode estar localizado em qualquer local dentro do abdome entre o rim e a região inguinal, geralmente do mesmo lado. Cerca de 80% dos testículos está localizado na região inguinal. Em 20% dos pacientes acaba descendo sozinho até o 1º ano de vida. Em cerca de 10% dos pacientes ocorre a criptoquirdia de ambos os lados.
Causas: é congênita, causado pela ausência da descida do testículo do abdome para a bolsa escrotal, que ocorre ainda dentro do útero. Quanto maior a prematuridade, maior a chance de ocorrer a criptoquirdia.
Sintomas: geralmente é indolor, notando-se apenas a ausência do testículo na bolsa escrotal. O testículo também pode ser retrátil, que é aquele que sobe para a região inguinal e desce para a bolsa escrotal. No entanto, pode causar atrofia testicular, levando a infertilidade, predispor a torção e câncer.
Exames: Ultrassonografia
Tratamento: cirurgia entre os 6 e 12 meses de vida, se o testículo não descer sozinho.
ATROFIA TESTICULAR: é redução de tamanho e das funções do testículo.
Causas: geralmente é causado pela isquemia testicular secundário a criptoquirdia, orquiepididimite, torção testicular e trauma.
Sintomas: redução do tamanho testicular, infertilidade.
Exames: Ultrassonografia
VARICOCELE: é a dilatação das veias testiculares localizados no cordão espermático, chamadas de plexo Pampiniforme. È mais comum entre os 15 e 25 anos. Cerca de 80% dos casos ocorre á esquerda, 5% á direita e 15% é bilateral.
Causas: A maioria não tem causa específica, ocorrendo quando as válvulas das veias são insuficientes, fazendo com que o sangue não seja transportado adequadamente, provocando seu inchaço. Mas pode ocorrer também quando há aumento da pressão abdominal em caso de constipação crônica ou hipertrofia prostática ou ainda por tumores renais que bloqueiam os vasos sanguíneos.
Sintomas: Na maioria dos pacientes é assintomático, mais é a principal causa de infertilidade masculina. Pode causar dor e sensação de peso no escroto, além de veias visíveis.
Exames: Ultrassonografia com Doppler
Tratamento: cirurgia
HIDROCELE: é a presença de líquido dentro da bolsa escrotal, localizado no interior da camada chamada de túnica vaginal.
Causas: Pode se congênito, que ocorrem em recém nascidos e crianças por ausência de fechamento do chamado conduto peritoneovaginal, que é um canal por onde o testículo desce do abdome para a bolsa escrotal, formando a chamada hidrocele comunicante. A hidrocele congênita pode se manifestar também como a forma encistada, quando há obliteração do conduto em 2 de suas extremidades e uma bolsa de líquido no meio. Há ainda a forma adquirida, que se localiza confinado apenas no interior da bolsa escrotal e está associado a epididimite, torção, trauma e raramente tumor.
Sintomas: pode ser assintomático, ou causar aumento de volume e sensação de peso e dor escrotal, dependendo da quantidade.
Exames: Ultrassonografia
Tratamento: cirurgia ou tratamento clínico específico.
EPIDIDIMITE: é a inflamação do epidídimo, canal que armazena e transporta espermatozóide do testículo. Em cerca de
Causas: Causado por doenças sexualmente transmissíveis (dst) por gonococo e chlamydia. Causado também por infecção urinária por e.coli, estafilococos e micobacterium tuberculosi. Pode ser causado ainda por traumatismo e mais raramente por alguns medicamentos para o coração.
Sintomas: dor e edema escrotal agudo, corrimento peniano em caso de dst, dor ao urinar e pus na urina em caso de infecção urinária. Pode ter ainda sangue no esperma e gânglios linfáticos na virilha.
Exames: Ultrassonografia
Tratamento: antibioticoterapia.
TORÇÃO DE CORDÃO ESPERMÁTICO:
Causas: Associado frouxidão ligamentar, ocorrendo em adolescentes e adultos jóvens, ocorrendo no interior da túnica vaginal (intravaginal). Associado também a anormalidade congênita chamada de anomalia ”em badalo de sino”, que ocorre apenas em recém nascidos, fora da túnica vaginal (extravaginal).
Sintomas: dor escrotal aguda de forte intensidade.
Exames: Ultrassonografia
Tratamento: detorção manual ou cirúrgica
TUMOR TESTICULAR: O tumor de testículo corresponde a 5% do total de casos de câncer entre os homens.
Fatores de risco: história familiar, criptoquirdia, microlitíase testicular difusa, síndrome de klinifelter.
Sintomas:nódulo duro e geralmente indolor, dor escrotal, azospermia e infertilidade, 25% associado a hidrocele reacional. Provoca metástase linfática e hematogênica (pulmão).
Exames: Ultrassonografia
Tratamento: cirurgia, quimio e radioterapia.
1-SEMINOMA: Corresponde a cerca de 50% dos tumores testiculares. Maioria ocorre dos 30 -50 anos e tem melhor prognóstico.
2-NÃO SEMINOMA: Corresponde a cerca de 50% dos tumores testiculares . Maioria ocorre dos 15-30anos, metástase precoce com pior prognóstico.
